Ekstremite Uzatma Ameliyatları

Uzuv eşitsizliği nedir?
Bir kol ya da bacağın diğerinden kısa olmasına verilen isimdir. Bacaklarda daha fazla görülür. Bacaklar
arasındaki uzunluk farkı yürüme bozukluklarına neden olduğu için diz, kalça ve belde kireçlenmeye ve
farklı hastalıklara neden olabilir. Kollar arasındaki uzunluk farkı ise omuz ve sırt ağrılarına neden
olabilir.
Uzuv eşitsizliği neden gelişir?
Birçok hastada bu durum genetik nedenlerledir. Travma, enfeksiyon (osteomiyelit), kırıkların uygun
olmayan pozisyonda (malunion) iyileşmesi, kemik tümörleri gibi nedenler bacak ya da kolda uzunluk
farkına neden olabilirler.

Kemik uzatma ameliyatları nasıl uygulanır?
Kemiğin sahip olduğu mucizevi özelliklerden bir tanesi belli bir ritimde, belli uygulamaları yaparsanız
size yeni kemik oluşumuyla yanıt verebilmesidir. Bu özelliğin kullanılması amacıyla kemiğe osteotomi
adı verilen bir kesi yapılır ve bilinçli bir şekilde kırık oluşturulmuş olur. Oluşturulan bu kırığın sahip
olduğu hücresel aktivite, ameliyat sonrasındaki müdahalelerle şekillendirilir ve yeni kemik oluşumu
sağlanır. Oluşan bu yeni kemik dokusu sayesinde de uzatılma sağlanmış olur.

Kemiğin uzatılması hangi tekniklerle gerçekleştirilir?
Birçok farklı teknik kullanılabilir ancak burada size sıklıkla kullanılan iki cerrahi yöntemden
bahsedeceğiz:

1. Kemiğin içerisine yerleştirilen ve çivi adı verilen implantla uzatma: Bu teknikte kemik kesisini
   takiben kemiğin içerisindeki kanala manyetik özelliği olan bir çivi yerleştirilir ve ameliyata son
   verilir. Ameliyattan beş-yedi gün sonra bacak üzerine konulan bir mıknatıs yardımıyla kemiğin
   uçlarının açılarak birbirinden uzaklaşması sağlanır. Arada oluşan yeni kemik dokusu sayesinde
   kemikte istenilen uzatma sağlanmış olur.
   
   
   

   Yirmi dört yaşındaki kadın hastanın 8 cm.’lik kısalığının kanal içine uygulanan çivi ile uzatılmasını görmektesiniz.

2. Kemiğin içerisine yerleştirilen çivi ve eksternal fiksatör yardımıyla uzatma: Bu teknikte kemik içindeki kanala çivi yerleştirilmesini takiben eksternal fiksatör denilen ikinci bir cihaz dışarıdan uygulanır. Ameliyattan 5-7 gün sonra eksternal fiksatörün üzerinde bulunan raylı sistemi kullanarak kemik uzatılmasına başlanır. Günde 4 kez yapılan uzatma manevrasıyla istenilen uzunluk sağlanır ve sonrasında ikinci bir ameliyatla eksternal fiksatör çıkartılır ve içeriye konulmuş olan çivi sabitlenir.
   
   
   

   Yetmiş yaşındaki erkek hastanın sol tibia kemiğinde bulunan 7 cm.’lik kısalık ve kaynamamasının eş zamanlı tedavisini görmektesiniz. Bu hastada çivi üzerinden eksternal fiksatörle uzatma yöntemi tercih edilmiştir.