يمكن النظر في علاجات الجروح المتقدمة علاجًا إضافيًا لجروح مختارة لا تحقق تقدم الالتئام المتوقع رغم أفضل رعاية معيارية.
تشمل الرعاية المعيارية التنضير المنتظم والغطاء المناسب وتخفيف الضغط وعلاج العدوى وتدبير الدورة الدموية والحالة الاستقلابية. ولا تحل الطرق المتقدمة محل هذه العناصر ولا تضمن النتيجة.
- خيار الضغط السلبي المشروط لجروح ما بعد الجراحة
- لا يُوصى بالضغط السلبي روتينيًا للقرح غير الجراحية
- لا تُستخدم المنتجات الخلوية أو غير الخلوية روتينيًا
- كل علاج إضافي يتطلب إعادة تقييم سريرية منتظمة
علاج الجروح بالضغط السلبي
توصي IWGDF 2023 بإمكانية النظر المشروط في علاج الضغط السلبي إضافةً للرعاية المعيارية لجروح القدم السكرية الناتجة عن الجراحة، وبعدم استخدامه روتينيًا لالتئام قرح القدم السكرية غير الجراحية. وتُقيَّم أيضًا حالات النزف النشط والأنسجة الميتة غير المنظفة وموانع الاستخدام الأخرى.
اختيار غطاء الجرح
يُختار غطاء الجرح الأساسي مع مراعاة ضبط الإفرازات وسهولة الاستخدام والتكلفة. ولا تُستخدم الأغطية المضادة للميكروبات لمجرد تسريع الالتئام؛ فالعدوى السريرية تتطلب تشخيصًا وعلاجًا منفصلين.
وسائل دعم مختارة
لا يُوصى ببدائل الجلد الخلوية أو غير الخلوية للاستخدام الروتيني. ويمكن بحث بعض الطرق، مثل المنتجات المشتقة من المشيمة أو الأكسجين الموضعي، بصورة مشروطة عند ضعف الاستجابة لأفضل رعاية معيارية، بمناقشة يقين الأدلة والتكلفة وقابلية التطبيق وتفضيلات المريض معًا.
العناصر الأساسية المحددة للنتيجة
قد لا يكفي نهج يعتمد على التقنية وحدها دون ضمان كفاية الدورة الدموية والسيطرة على العدوى وتخفيف الحمل على الجرح.
تُختار الطريقة بالفحص
تعتمد ملاءمة الطريقة الحديثة على نوع الجرح والصحة العامة؛ وينبغي تقديم التوصية بعد التقييم الفردي.
أسئلة عند اقتراح طريقة
عند اقتراح منتج أو تقنية جديدة، اسأل عن المشكلة المستهدفة والفائدة المتوقعة وأوجه عدم اليقين. فهم سبب التفكير فيها لجرحك والعناصر المعيارية المصاحبة لها يتيح مشاركتك في القرار.
لا تحل الطرق الإضافية محل العناية بالجرح وتقييم الدورة الدموية وتخفيف الضغط. وقد لا تناسب كل طريقة كل مريض. ينبغي مناقشة مدة التطبيق واحتياجات المتابعة والبدائل معًا، وإعادة تقييم النتائج أثناء المتابعة.
محتوى ذو صلة
المصادر العلمية
هذه المعلومات للتثقيف العام. ويُحدد التقييم والعلاج المناسبان لك بفحص الطبيب.
قراءة إضافية: صحة القدم من NIDDK · NICE NG19 · دليل المريض من AAOS
