ما التشوه؟
يشير التشوه إلى شكل غير طبيعي في العظام أو المفاصل، خلقي أو مكتسب. وقد يحد من قدرة الشخص على الحركة ويسبب الألم ويقلل جودة الحياة.
أسباب التشوهات وأنواعها
قد تنشأ التشوهات لأسباب مختلفة:
- التشوهات الخلقية: تشوهات موجودة منذ الولادة، مثل القدم الحنفاء الخلقية وخلع الورك الخلقي والجنف.
- التشوهات الرضّية: تنشأ من سوء التحام الكسور أو التئام العظام بصورة غير مناسبة.
- التشوهات الاستقلابية والعصبية العضلية: قد تنشأ بسبب أمراض مثل هشاشة العظام والكساح والشلل الدماغي.
- التشوهات التنكسية: تشوهات تنشأ من تآكل المفاصل المرتبط بالعمر، مثل الفصال العظمي.
جراحة التشوهات وخيارات العلاج
يُحدد علاج التشوه بحسب عمر المريض ودرجة التشوه ومحدودية الحركة.
- العلاج التحفظي: يمكن استخدام العلاج الطبيعي والأجهزة التقويمية وفرش الأحذية الخاصة للتشوهات الخفيفة.
- العلاج الجراحي: تلزم الجراحة في التشوهات المتقدمة أو المسببة لفقدان الوظيفة. وتشمل التقنيات:
- قطع العظم: تصحيح التشوه بقطوع مضبوطة في العظم.
- التثبيت الخارجي: تصحيح العظم تدريجيًا بأجهزة مثل إطار إليزاروف.
- رأب المفصل: استخدام مفاصل صناعية عند اضطراب المفاصل.
كيف يُشخَّص التشوه؟
يُجرى تقييم شامل لتشخيص التشوه بدقة:
- الفحص البدني: تُقيَّم حركة العظام والمفاصل ودرجة التشوه والحالة الوظيفية.
- التصوير الشعاعي:
- الأشعة السينية المباشرة: تُظهر الشذوذات في البنية العظمية.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT): يحلل تفاصيل العظام في ثلاثة أبعاد.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): تُفحص الأنسجة الرخوة والبنى العصبية.
- تحليل المشي (Gait): يُستخدم لتقييم اضطرابات المشي.
جراحة التشوهات وطرق العلاج
العلاجات التحفظية (غير الجراحية)
- الأجهزة التقويمية والداعمة: يمكن استخدام فرش أحذية مخصصة وجبائر وأجهزة تقويمية للتشوهات الخفيفة.
- العلاج الطبيعي والتمارين: تُطبَّق برامج تأهيل لتصحيح اختلال توازن العضلات وزيادة القدرة على الحركة.
- العلاج الدوائي: يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لتقليل الألم والالتهاب.
العلاجات الجراحية
تُختار الجراحة بحسب شدة التشوه وعمر المريض وفقدان الوظيفة.
قطع العظم (جراحة قطع العظم وتصحيحه)
- إجراء يُقطع فيه العظم المعوج أو سيئ الالتحام ويُصحَّح إلى الزاوية المناسبة.
- يُصحَّح العظم ويُثبَّت بصفيحة أو برغي أو مثبت.
التثبيت الخارجي (تصحيح التشوه بطريقة إليزاروف)
- يُصحَّح العظم إلى الزاوية المناسبة بتعديلات ملليمترية بمساعدة مثبتات حلقية أو قضيبية.
- مناسب للإطالة وتصحيح التشوه معًا.
إيثاق المفصل (جراحة دمج المفصل)
- تُدمج أسطح المفصل لتقليل الألم وتصحيح التشوه في الاضطرابات المفصلية الشديدة.
جراحة المفاصل الصناعية (استبدال المفصل)
- يُصحَّح التشوه في الاضطرابات المفصلية التنكسية بتركيب مفصل ركبة أو ورك صناعي.
مرحلة ما بعد الجراحة
- العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل: يُطبَّقان بعد الجراحة لتقوية العضلات وزيادة مدى حركة المفاصل.
- التدريب على المشي: يُقدَّم تدريب تدريجي باستخدام أجهزة داعمة مثل العصا والمشاية.
- المتابعة والفحوص المنتظمة: تُجرى فحوص دورية لمتابعة التعافي بعد الجراحة.
مزايا جراحة التشوهات
تقلل الألم وتمنع فقدان الوظيفة.
تزيد القدرة على المشي والحركة.
توفر فوائد جمالية ونفسية.
هل جراحات التشوهات خطرة؟
كما في أي إجراء جراحي، توجد بعض المخاطر في جراحات التشوهات:
- العدوى
- كسر أو ارتخاء الغرسة
- إصابات الأعصاب والأوعية
- إطالة مدة التعافي
لكن نسب النجاح مرتفعة عندما يجريها جرّاح عظام ذو خبرة.
لمن تناسب جراحة التشوهات؟
من يعانون ألمًا شديدًا ومحدودية الحركة
المرضى الذين لا يستجيبون للأجهزة التقويمية والعلاج الطبيعي
من لديهم تفاوت في طول الساقين
المرضى ذوو تشوهات العظام مثل الجنف والقدم الحنفاء وسوء الالتحام
