Qu’est-ce qu’une déformation ?
Une déformation est une anomalie de forme d’un os ou d’une articulation, présente à la naissance (congénitale) ou apparue plus tard (acquise). Elle peut limiter les mouvements, provoquer des douleurs et réduire la qualité de vie.
Causes et types de déformations
Les déformations peuvent avoir différentes causes :
- Déformations congénitales : présentes dès la naissance, comme le pied bot varus équin, la luxation congénitale de hanche ou la scoliose.
- Déformations traumatiques : dues à un cal vicieux ou à une guérison osseuse incorrecte après fracture.
- Déformations métaboliques et neuromusculaires : peuvent résulter de maladies comme l’ostéoporose, le rachitisme ou la paralysie cérébrale.
- Déformations dégénératives : liées à l’usure articulaire avec l’âge, par exemple l’arthrose.
Chirurgie des déformations et options de traitement
Le traitement dépend de l’âge, de l’importance de la déformation et de la limitation des mouvements.
- Traitement conservateur : kinésithérapie, orthèses et semelles spécifiques peuvent être utilisées pour les déformations légères.
- Traitement chirurgical : nécessaire pour les déformations avancées ou entraînant une perte de fonction. Les techniques sont les suivantes :
- Ostéotomie : correction de la déformation par des sections osseuses contrôlées.
- Fixation externe : correction progressive de l’os avec des dispositifs comme le cadre d’Ilizarov.
- Arthroplastie : pose d’une prothèse en cas d’atteinte articulaire.
Comment diagnostique-t-on une déformation ?
Une évaluation complète est réalisée pour établir un diagnostic précis :
- Examen physique : Évaluation de la mobilité osseuse et articulaire, de l’importance de la déformation et de l’état fonctionnel.
- Imagerie radiologique :
- Radiographie standard : Montre les anomalies des structures osseuses.
- Tomodensitométrie (scanner) : Analyse les détails osseux en trois dimensions.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Examine les tissus mous et les structures nerveuses.
- Analyse de la marche : Utilisée pour évaluer les troubles de la marche.
Chirurgie des déformations et traitements
Traitements conservateurs, sans chirurgie
- Orthèses et dispositifs de soutien : des semelles sur mesure, des attelles et des orthèses peuvent être utilisées dans les déformations légères.
- Kinésithérapie et exercices : des programmes de rééducation corrigent les déséquilibres musculaires et améliorent la mobilité.
- Traitement médicamenteux : des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être utilisés pour réduire la douleur et l’inflammation.
Traitements chirurgicaux
La chirurgie est choisie selon la gravité de la déformation, l’âge du patient et la perte fonctionnelle.
Ostéotomie : section et correction de l’os
- Consiste à sectionner les os courbés ou consolidés en mauvaise position et à les corriger selon l’angle approprié.
- L’os est corrigé puis fixé par une plaque, des vis ou un fixateur.
Fixation externe : correction des déformations par la méthode d’Ilizarov
- À l’aide de fixateurs circulaires ou à tiges, l’os est corrigé selon l’angle approprié par des ajustements millimétriques.
- Convient à l’allongement comme à la correction des déformations.
Arthrodèse : fusion articulaire
- En cas d’atteinte articulaire grave, les surfaces articulaires sont fusionnées pour réduire la douleur et corriger la déformation.
Chirurgie prothétique : remplacement articulaire
- Dans les atteintes articulaires dégénératives, une prothèse du genou ou de la hanche corrige la déformation.
Suites opératoires
- Kinésithérapie et rééducation : renforcent les muscles et améliorent l’amplitude articulaire après l’intervention.
- Apprentissage de la marche : reprise progressive avec des aides comme une canne ou un déambulateur.
- Suivi et contrôles réguliers : des consultations à intervalles définis permettent de suivre la récupération postopératoire.
Avantages de la chirurgie des déformations
Réduit la douleur et prévient la perte de fonction.
Améliore la marche et la mobilité.
Apporte des bénéfices esthétiques et psychologiques.
La chirurgie des déformations comporte-t-elle des risques ?
Comme toute intervention, elle comporte certains risques :
- Infection
- Fracture ou descellement d’un implant
- Lésions nerveuses et vasculaires
- Récupération prolongée
Les taux de réussite sont toutefois élevés lorsque l’intervention est réalisée par un chirurgien orthopédiste expérimenté.
À qui convient la chirurgie des déformations ?
Personnes ayant des douleurs intenses et une limitation des mouvements
Patients ne répondant pas aux orthèses et à la kinésithérapie
Personnes ayant une inégalité de longueur des jambes
Patients présentant une déformation osseuse comme une scoliose, un pied bot ou un cal vicieux
