Il n’existe pas de système unique de « stades » du pied diabétique adapté à tous et à tous les objectifs. Différentes classifications sont utilisées pour la profondeur de la plaie, la gravité de l’infection, le risque circulatoire et la communication entre équipes.
La classification ne repose pas sur une simple photo et ne prédit pas à elle seule la guérison individuelle ou une amputation ; elle nécessite un examen clinique et une évaluation de l’infection et de la circulation.
- Un système clairement nommé pour la profondeur de la plaie
- Classification IWGDF/IDSA de la gravité de l’infection
- WIfI pour le risque circulatoire
- SINBAD pour la communication entre équipes
Classification de Wagner simplifiée
Le système de Wagner décrit la profondeur de la plaie et la gangrène de 0 à 5 ; cette page le présente uniquement, sans prédiction individuelle du résultat.
- Grade 0 : peau fermée, mais possibilité de déformation, de callosité ou de signes de risque pré-ulcératif
- Grade 1 : ulcère superficiel
- Grade 2 : ulcère profond pouvant atteindre un tendon, une capsule ou l’os
- Grade 3 : ulcère associé à un abcès, une ostéomyélite ou une infection profonde
- Grade 4 : gangrène d’une partie du pied
- Grade 5 : gangrène d’une grande partie du pied
La gravité de l’infection est classée séparément
Le système IWGDF/IDSA classe l’infection clinique en absence d’infection, infection légère, modérée ou sévère. La fièvre, les troubles circulatoires, l’atteinte des tissus profonds et l’état général influencent cette évaluation.
Différents outils pour la circulation et la communication
Chez les personnes atteintes d’artériopathie périphérique, WIfI peut aider à discuter du risque vasculaire et du bénéfice d’une revascularisation. SINBAD peut servir à transmettre les informations sur la plaie de manière standardisée entre équipes.
Une classification n’est pas un pronostic
Aucune classification ne détermine à elle seule avec certitude le délai de guérison individuel ni la probabilité d’amputation. La décision thérapeutique repose sur l’évaluation conjointe de la plaie, de l’infection, de la circulation, des pressions et de l’état général.
Noircissement ou aggravation rapide : une urgence
En cas de noircissement du pied, de rougeur qui s’étend rapidement, de fièvre ou de dégradation de l’état général, appelez le 112 ou rendez-vous aux urgences les plus proches.
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Sources scientifiques
Ces informations sont générales. L’évaluation et le traitement adaptés à votre situation sont déterminés lors d’un examen médical.
