L’infection du pied diabétique peut rester superficielle ou gagner les tissus profonds et l’os. La perte de sensibilité peut rendre la douleur peu marquée.
L’étendue du traitement dépend de la gravité de l’infection, de la profondeur de la plaie, de la circulation et de l’état général.
- Déterminer la profondeur de l’infection
- Prélèvements et examens adaptés
- Traitement médicamenteux ciblé
- Débridement chirurgical si nécessaire
Signes à surveiller
Une nouvelle rougeur, chaleur, tuméfaction, un écoulement, une mauvaise odeur, un changement de couleur ou une dégradation de l’état général doivent faire rechercher une infection.
Évaluation clinique
La taille et la profondeur de la plaie sont examinées ; si nécessaire, des analyses sanguines, une imagerie ou des prélèvements tissulaires adaptés peuvent être réalisés.
Plan de traitement
Le médecin choisit l’antibiotique et sa voie d’administration selon la gravité de l’infection. Si le traitement médicamenteux ne suffit pas, les tissus infectés ou morts peuvent être retirés.
Suivi rapproché
Pendant le traitement, l’extension de la rougeur, la fièvre, l’augmentation de l’écoulement et les changements de l’état général sont surveillés. Une aggravation nécessite une réévaluation sans attendre.
Faites-vous examiner le jour même
Un écoulement, une mauvaise odeur, une rougeur qui augmente rapidement ou une dégradation de l’état général associés à une plaie ouverte nécessitent une évaluation médicale sans délai.
Pourquoi des contrôles sont-ils nécessaires pendant le traitement de l’infection ?
L’étendue et la profondeur de l’infection influencent les décisions. Si nécessaire, un prélèvement adapté recherche le germe ; le choix des médicaments et le besoin de chirurgie sont évalués avec les signes cliniques. Indiquez à l’équipe les antibiotiques déjà utilisés et vos allergies médicamenteuses.
Les antibiotiques ne sont pas automatiquement nécessaires pour toute plaie ouverte. Ne commencez pas seul une antibiothérapie préventive sur une plaie non infectée. Si un traitement est prescrit, clarifiez son utilisation avec le médecin ; en cas d’absence d’amélioration ou d’aggravation, contactez l’équipe sans attendre le contrôle prévu.
Contenus associés
Sources scientifiques
- Recommandations IWGDF sur le pied diabétique, 2023
- Recommandations IWGDF / IDSA sur les infections, 2023
Ces informations sont générales. L’évaluation et le traitement adaptés à votre situation sont déterminés lors d’un examen médical.
Pour aller plus loin : Santé des pieds selon le NIDDK · NICE NG19 · Guide patient de l’AAOS
