Le diagnostic du pied diabétique repose sur un examen clinique détaillé et, si nécessaire, des examens complémentaires. Il s’agit d’observer la plaie et d’identifier les facteurs responsables de son apparition et de l’absence de cicatrisation.
Les examens ne sont pas identiques pour chaque patient ; le médecin les choisit selon les constatations et les suspicions cliniques.
- Examen clinique de la plaie
- Évaluation vasculaire
- Tests de sensibilité et des nerfs
- Imagerie si nécessaire
- Examens biologiques
Examen clinique
Le siège et la profondeur de la plaie, les signes d’infection, les déformations du pied et les points de pression sont évalués en détail.
Évaluation vasculaire
La circulation du pied est examinée ; si nécessaire, une échographie Doppler ou d’autres examens d’imagerie vasculaire peuvent être utilisés.
Tests neurologiques et de sensibilité
Le degré de perte de sensibilité, les réflexes et la perception des pressions sont évalués pour rechercher une neuropathie augmentant le risque de lésion.
Suspicion d’infection osseuse
En cas de suspicion d’ostéomyélite, l’évaluation initiale peut associer le test de contact osseux (probe-to-bone), réalisé par un professionnel formé, des radiographies standards et des marqueurs inflammatoires comme la VS, la CRP ou la procalcitonine. Si le doute persiste, l’IRM est privilégiée ; le scanner n’est pas systématiquement l’étape suivante. Si l’IRM ne convient pas, un spécialiste choisit une autre imagerie.
Analyses biologiques
Les marqueurs d’infection et la glycémie, entre autres paramètres, sont interprétés avec l’ensemble du tableau clinique.
Une photo seule ne permet pas de poser le diagnostic
La photo peut aider à la pré-évaluation ; le diagnostic définitif et le plan de traitement nécessitent un examen clinique et, si nécessaire, des tests.
Comment préparer votre consultation ?
Notez la date du diagnostic de diabète, vos médicaments, vos anciennes plaies du pied et vos opérations. Apportez vos examens récents et anciennes images, si disponibles. La nécessité de nouveaux examens est déterminée après analyse de ces informations et de l’examen clinique.
La consultation peut aborder la perte de sensibilité, la circulation, la forme du pied et les caractéristiques de la plaie. Vous pouvez demander pourquoi un examen est prescrit et comment son résultat pourrait influencer le traitement. Aucun examen ne répond à toutes les questions ; l’interprétation conjointe des résultats fonde le plan individuel.
Contenus associés
Sources scientifiques
- Recommandations IWGDF sur le pied diabétique, 2023
- Recommandations IWGDF / IDSA sur les infections, 2023
Ces informations sont générales. L’évaluation et le traitement adaptés à votre situation sont déterminés lors d’un examen médical.
Pour aller plus loin : Santé des pieds selon le NIDDK · NICE NG19 · Guide patient de l’AAOS
