Qu’est-ce qu’Ilizarov ?
La méthode d’Ilizarov est un système de fixation externe utilisé pour corriger les déformations osseuses, traiter les fractures non consolidées et allonger les membres.
Indications de la méthode d’Ilizarov
- Allongement des membres
- Traitement des fractures non consolidées (pseudarthrose)
- Correction des déformations
- Pertes osseuses traumatiques et reconstruction
- Traitement de l’ostéomyélite
Chirurgie d’Ilizarov et déroulement
- Fixation du cadre circulaire à l’os
- Le traitement débute par une section osseuse conforme à la planification
- Des corrections millimétriques quotidiennes sont réalisées selon l’état du patient
- Le dispositif est retiré une fois la guérison terminée
Avantages
- Méthode mini-invasive
- Allongement et correction des déformations possibles simultanément
- Taux de réussite élevé
Dans quelles situations utilise-t-on la méthode d’Ilizarov ?
Allongement des membres : augmentation de la taille et allongement des jambes
Correction des déformations congénitales et acquises
Fractures consolidées en mauvaise position (cal vicieux) et non consolidées (pseudarthrose)
Ostéomyélite : infections osseuses chroniques
Pertes osseuses traumatiques et chirurgie reconstructrice
Traitements de préservation des membres pour le pied diabétique et les infections osseuses
Comment la méthode d’Ilizarov est-elle réalisée ?
Préparation et planification chirurgicales
- La structure osseuse, la déformation et le besoin d’allongement sont analysés en détail.
- Le plan de traitement est établi à l’aide de radiographies, d’un scanner et d’une IRM.
- Les emplacements des fils et anneaux à poser pendant l’intervention sont déterminés.
Intervention et pose du dispositif
- L’intervention se déroule sous anesthésie générale ou rachianesthésie.
- Une ostéotomie, c’est-à-dire une section osseuse, divise l’os en deux segments. Elle est nécessaire pour commencer l’allongement contrôlé ou la correction de la déformation.
- Le dispositif d’Ilizarov est fixé à l’os par des anneaux métalliques placés autour de celui-ci et reliés à de fins fils ou broches.
- Les connexions du dispositif sont réglées pour permettre une progression contrôlée de l’allongement ou de la correction selon le plan établi.
Suites opératoires et allongement
- Le patient apprend à régler le dispositif chaque jour. L’allongement ou la correction est réalisé à une moyenne de 0,75 à 1 mm par jour.
- Des contrôles médicaux réguliers surveillent la régénération osseuse.
- La guérison complète peut prendre entre 4 mois et 1 an selon l’importance de l’intervention.
Avantages de la méthode d’Ilizarov
Allongement osseux et correction des déformations possibles simultanément
Faible risque de lésions vasculaires et nerveuses
Guérison naturelle grâce à la reconstitution du propre tissu osseux du patient
Efficace dans les traumatismes graves et les pertes osseuses après infection
Peut être utilisée en sécurité chez l’enfant et l’adulte
Risques et inconvénients de la méthode d’Ilizarov
Les tiges et fils métalliques fixés à l’extérieur peuvent être inconfortables
Risque d’infection aux points d’entrée des broches dans la peau
Les réglages quotidiens peuvent être éprouvants physiquement et psychologiquement
La longue durée de port du dispositif demande de la patience
Des soins adaptés et des contrôles médicaux réguliers peuvent prévenir en grande partie les complications comme l’infection et la douleur.
À qui convient la méthode d’Ilizarov ?
Patients présentant des déformations osseuses congénitales ou acquises
Personnes souhaitant une intervention pour augmenter leur taille
Patients nécessitant une reconstruction après un traumatisme grave ou une perte osseuse
Patients traités pour une ostéomyélite, infection osseuse chronique
Patients présentant une fracture de jambe mal consolidée ou non consolidée
⛔ À qui la méthode d’Ilizarov ne convient-elle pas ?
Patients ayant une faible capacité de guérison osseuse, par exemple en cas d’ostéoporose sévère
Personnes ayant une maladie vasculaire grave affectant la circulation
Patients ne pouvant pas gérer psychologiquement un traitement prolongé
Questions fréquentes sur les techniques d’Ilizarov
Quel délai faut-il pour obtenir un résultat avec Ilizarov ?
La durée dépend du patient et de l’étendue de l’intervention. Le dispositif est retiré en moyenne après 4 à 12 mois.
La méthode d’Ilizarov est-elle douloureuse ?
Une certaine douleur peut être ressentie au début, mais une prise en charge adaptée et la kinésithérapie peuvent la soulager.
Puis-je marcher avec un dispositif d’Ilizarov ?
Oui, à partir d’un certain stade, le patient peut marcher avec le dispositif et poursuivre ses activités quotidiennes.
Une kinésithérapie est-elle nécessaire après Ilizarov ?
Oui, la kinésithérapie est essentielle pour obtenir un résultat satisfaisant.
Mon os retrouvera-t-il sa résistance après le retrait du dispositif ?
Oui, une fois complètement guéri, l’os retrouve sa résistance et peut assurer sa fonction normale.
Conclusion et synthèse
La méthode d’Ilizarov est l’une des techniques chirurgicales les plus fiables pour l’allongement osseux, la correction des déformations et le traitement des fractures non consolidées.
Assure une régénération osseuse naturelle
Peut corriger même les déformations orthopédiques avancées
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Pr Dr Mustafa Gökhan Bilgili, utilise les techniques d’Ilizarov les plus récentes pour proposer à ses patients les meilleures options de traitement.
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